ДИАГНОСТИКА ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖКТ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринология – CureMed.ru

Опухоли доброкачественные и злокачественные, состоящие из клеток АПУД-системы - апуды, в большинстве своем – гормонально – активные.

При своевременной диагностике доброкачественной опухоли поджелудочной железы прогноз – благоприятный. Для профилактики доброкачественной опухоли поджелудочной железы необходима диспансеризация у эндокринолога один раз в три месяца, ежегодно госпитализация с детальным обследованием.

Диагностика апудомов сложна, основывается на клинических данных и результатах комплексного обследования больных в стационарных условиях. Важнейшее место в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию, панкреатохоламтографии, КТ - сканирование, цитологическим и гистологическим исследованиям.

Диагноз АПУДомы ставят на основании:

анамнеза,
физикального исследования,
повышенного содержания в крови гормонов
повышенного содержания в моче метаболитов.

Дальнейшее обследование сводится к стимуляционным пробам, при которых часто обнаруживаются нарушения регуляции секреции гормонов. Топическую диагностику АПУДом желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы проводят с помощью КТ - сканирования и эндоскопического ультразвукового исследования (УЗИ).

Для опухолей, локализующихся в слизистой и в подслизистом слое, используют также рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с барием. Если опухоли мелкие и не выявляются неинвазивными методами, прибегают к ангиографии или к взятию крови из вен воротной системы печени с последующим определением гормонов.

Для выявления метастазов, которые сначала появляются в печени и лимфоузлах, подходят КТ - сканирование и МРТ.

В ранних стадиях рака поджелудочной железы симптоматика не определена, в ранних стадиях диагноз установить трудно. Дифференциальная диагностика проводится с закупоркой камнем общего желчного протока, хроническим пакреатитом, кистами, свищами поджелудочной железы.

На ранних стадиях трудна дифференциация с болезнью Боткина и желчнокаменной болезнью, всегда резко нарушены функциональные пробы печени. Большое значение имеет дуоденография в условиях искусственной гипотонии.

При раке головки поджелудочной железы выявляется характерный рентгенологический признак – расширение и смещение дуоденальной дуги. Неопределенный панкреатический дискомфорт, боли правее пупка, иногда в правом подреберье, плохой аппетит, тошнота и рвота. Через несколько месяцев желтуха, быстрое истощение, симптом Курвуазье (пальпируемый, растянутый, с эластичной стенкой желчный пузырь. Желтуха темно-зеленого оттенка, обесцвеченный кал, кожный зуд, при обсеменении брюшины, сдавлении или прорастании воротной вены асцит, отеки, кахексия.

В поздние стадии пальпируется неровная, бугристая плотная опухоль.

Рентгенологически выявляются только косвенные признаки вследствие давления опухоли на желудок и кишечник. Иногда фебральная температура. При поражении хвоста железы нередко наблюдаются гликозурия и гипергликемия.

При раке тела и хвоста железы боли под ложечкой и в левом верхнем квадранте живота с отдачей в поясницу, позвоночник. Боли очень интенсивные, неустранимые, постоянные, реже приступообразные. Прогрессирует исхудание, депрессия. Рентгенологически выявляются только косвенные признаки вследствие давления опухоли а желудок и кишечник.

Доброкачественные опухоли эндокринной ткани проявляются случайно, применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

бесконтактная рентгенография,
дуоденография, при которой устанавливают увеличение головки железы,
ультразвуковое исследование, с помощью определяют, имеет ли железа диффузное или очаговое увеличение.

В сложных случаях применяется КТ - сканирование, ангинография, рентгенологическое обследование в условиях пневмоперитонизма.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве