БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Эндокринология – CureMed.ru

Щитовидная железа – орган, выделяющий физиологически активные вещества (гормоны). Она принимает участие в обмене веществ организма ребенка. Дефицит тиреоидных гормонов тормозит развитие ткани мозга и угнетает высшую нервную деятельность, что особенно ощутимо в раннем возрасте.

У новорожденных и детей 1 - 2 лет первичный гипотериоз развивается вследствие дефектов внутриутробного развития, нелеченным гипотериозом матери, наследственной предрасположенностью. Если врожденный гипотериоз обусловлен генетически и сопровождается неспособностью щитовидной железы вырабатывать гормоны, отмечается формирование различных вариантов узлового зоба.

Заболевание развивается в раннем возрасте, после прекращения вскармливания ребенка грудным молоком.

Первичный гипотериоз возникает по причине дисгенезии (аплазия или гипоплазия) щитовидной железы обычно у новорожденных и детей 1-2 лет, нередко сочетающееся с глухотой и кретинизмом. Иногда остаток тиреоидной ткани находится в подъязычно-тиреоидной области и у корня языка.

Водянисто-клеточные аденомы при первичном гиперпаратиреозе чаще возникают в верхних околощитовидных железах. В физиологических условиях «водянистые» клетки бывают только у новорожденных. У новорожденных и детей в эндемических районах отмечается эпителиальная гиперплазия щитовидной железы без клеточной гипертрофии и относительного уменьшения фолликулов.

Порок развития щитовидной железы может быть вызван йодной недостаточностью в окружающей среде. Редкой причиной зобного гипотериоза являются наследственные дефекты биосинтеза гормонов и прием средств, нарушающих биосинтез.

Сочетание беременности и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы является одной из актуальных проблем. Во время беременности материнский иммунитет подавляется, антитела матери могут проходить через плаценту к плоду и вызывать неонатальный гипотериоз. Спонтанное выздоровление новорожденного наступает, когда материнские антитела исчезают из крови ребенка, то есть через 1,5-2 месяца. Наличие у матери хронического аутоиммунного тиреоидита не является абсолютным противопоказанием к беременности, но для нормального развития плода необходима компенсация гипотериоза у матери.

Гипотериоз встречается примерно у одного из пяти тысяч новорожденных, у младенцев долго сохраняется физиологическая желтуха, хриплый голос, запоры, сонливость, они отказываются принимать пищу. Диагноз установить очень трудно, а своевременное начатое лечение играет решающую роль в профилактике нарушений психического развития. У всех новорожденных следует проводить скрининг на гипотериоз. Через несколько месяцев отставание в развитии ребенка становится очевидным и появляются физические признаки кретинизма. Кретинизм – характеризующееся отставанием физического и умственного развития с признаками глубокого поражения центральной нервной системы.

Кретинизм может развиться уже при рождении, но становится явным в первые месяцы жизни, что определяется степенью тиреоидной недостаточности. Заболевание обычно развивается в районах зобной эндемии. Встречаются случаи спорадического кретинизма. Заболевание обусловлено врожденным отсутствием щитовидной железы или нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов.

Внешний вид детей с гипотериозом зависит от того, в каком возрасте у них развилась тиреоидная недостаточность и от своевременного начала заместительной терапии.

К признакам кретинизма относят: задержка роста и нормального развития; увеличение головы, укорочение конечностей, амимичное одутловатое лицо, грубые черты лица с высунутым языком, широким плоским носом и широко расставленными глазами; слабое оволосение, сухая кожа, большой живот с пупочной грыжей и нарушения в психическом развитии, запор, нередко у больных развиваются глухота и глухонемота. Основной обмен веществ понижен.

При рентгенологическом исследовании выявляются отставание костного возраста, дисгенез эпифизов и задержка образования зубов.

В раннем возрасте при врожденном гипотериозе доминируют задержка психомоторного развития, нарушение координации движений. В дальнейшем отмечаются различная степень олигофрении, апатичность, безразличие к окружающим.

Лечение тиреоидином или трийодтиронином с целью заместительной терапии, в раннем возрасте, при своевременной диагностике и рано начатом лечении тиреоидином. Необходимы лечебные физкультурные - гимнастические упражнения, соответствующие имеющимся двигательным реакциям, в сочетании с массажем быстро приводят к улучшению моторики больного ребенка. В связи со значительными нарушениями мышечного тонуса и замедленным его восстановлением широко включается массаж. При деформации опорно-двигательного аппарата назначаются корригирующие физические упражнения.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве