АЛЬДОСТЕРОМА

Синдром Конна

Эндокринология – CureMed.ru

Альдостерома - имеется чаще односторонняя аденома клубочковой зоны коры надпочечников, реже – двусторонняя.

Альдостеромы - небольшие опухоли (обычно менее 1 см), в левом надпочечнике они локализуются в 2 раза чаще, чем в правом. Синдром Конна – заболевание, характеризующееся увеличением секреции альдостерона надпочечниками.

Синдром Конна - первичный альдостеронизм – опухоль, или гиперплазия коры надпочечников с чрезмерным образованием альдостерона, проявляющийся артериальной гипертензией, гипокалиемией, выраженной слабостью мышц и полиурией.

Этиология заболевания неизвестна. Заболевают люди молодого возраста, чаще – женщины. Злокачественные альдостеромы встречаются редко.

В результате избыточного образования альдостерона происходит нарушение минерального обмена, проявляющееся усиленной реабсорбцией натрия в канальцах почек и значительной потере калия с мочой. Гипокалиемия, внутриклеточный ацидоз, внеклеточный алкалоз вызывают дистрофические и изменения мышечных волокон, проявляются резкой мышечной слабостью. Гипокалиемия ведет к развитию нефропатии, развивается вторичный пиелонефрит.

Выделяются три основных групп симптомов:

сердечно-сосудистые,
почечные,
нервно-мышечные.

Вследствие увеличенного сосудистого тонуса и периферического сопротивления развивается гипертензия. Высокое артериальное давление почти постоянно, но не поддается лечению обычными гипетензивными средствам,.давление стойко повышено, пульсовое давление уменьшено. Криз характеризуется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, резкой мышечной слабостью, поверхностным дыханием, снижением или потерей зрения, может развиться вялый паралич или приступ тетании.

В результате криза развиваются: очаговое нарушение мозгового кровообращения, острая левожелудочковая и острая коронарная недостаточность. При артериальной гипертензии наблюдаются боли в области сердца, одышка при ходьбе, приступы удушья. При длительной гипертензии развивается гипертрофия и дилатация левого желудочка. В результате гипертензии развиваются изменения глазного дня, от ангиоспазма до выражения ретинопатии с кровоизлияниями, дегенеративными изменениями и отеком диска зрительного нерва. У детей изменения глазного дня наступают, быстро приводит к нарушению зрения вплоть до слепоты. Для больных характерны полиурия и никтурия, может диурез.

Характерно развитие приступов мышечной слабости, которые возникают в любое время суток, между приступами самочувствие улучшается. Наблюдаются парестезии, приступы тетанических судорог конечностей, вялые параличи, обусловлено дефицитом калия в тканях.

Диагноз ставится на основании симптомов: гипокалиемии, гипохлоремии, полиурии.

Дифференциальная диагностика проводится: с гипертонической болезнью, феохромоцитомой, почечной гипертензией, при которой могут наблюдаться явления вторичного альдостеронизма, гипопаратиреозом (тетаней), несахарным диабетом.

Вторичный альдостеронизм - развивается при гипертонической болезни, нефротическом синдроме, циррозе печени, при значительной потере жидкости (солетеряющая форма нефрита, несахарный диабет, сахарный диабет, гиперпаратиреоз). Во всех случаях вторичного альдостеронизма происходит усиленная реабсорбция натрия в канальцах, потеря калия, ведущая к гипокалиемии, что больше нарушает метаболические процессы в тканях, ухудшает течение заболевания.

Лечение – основная цель предотвратить возникновения осложнений вследствие гипокалиемии и артериальной гипертензии. Зависит от этиологии - в больших случаях заболевание вызвано аденомой и гиперплазией коры надпочечников. Рак надпочечников более редкая причина.

Лучший способ лечения - удаление пораженного надпочечника.

Лечение при первичном альдостеронизме заключается в удалении опухоли и тотальной или субтотальной резекции коры надпочечников при их гиперплазии. Перед операцией восполняют содержание калия в организме. Для этого добавляют калий к пище либо проводят курс лечения конкурентным блокатором рецептов минералокортикоидов. Препараты второго ряда – мочегонные средства и снижающие артериального давления.

Необходимо применение диеты с ограничением потребления натрия (менее 2 г натрия в день), поддержание оптимальной массы тела, регулярных аэробных физических нагрузок. В послеоперационном периоде необходимо проводить строгий контроль за состоянием электролитного баланса. В послеоперационном периоде назначают заместительную терапию.

У беременных заболевание встречается редко. Альдостерон повышается через плаценту. В норме содержания альдостерона и дезоксикортикостерона при беременности повышается, но регуляция секреции гормонов остается на прежнем уровне.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве