КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Гормональная терапия при климактерических расстройствах

Эндокринология – CureMed.ru

Климакс – период в жизни человека, характеризующийся инволюцией, угасанием функции половой системы, происходящими на фоне общих возрастных изменений организма. Это - адаптационный процесс, в связи с возрастной физиологической перестройкой организма.

Инволюционные процессы протекают в гипоталамических и корковых центрах. Вторично изменяется функция эндокринных желез. Клинические проявления этого периода сводятся к различным изменениям менструального цикла, предшествующим наступлению менопаузы, незначительному подъему артериального давления, увеличению общего веса тела, нарастанию холестерина в крови. Важнейшими являются изменения в корковых и подкорковых центрах, сводящиеся к снижению лабильности.

У большинства женщин климактерий протекает незаметно, и лишь 8 -10% женщин обращаются за помощью к специалисту.

Патологические проявления многообразны и группируются в трех направлениях:

нервно-психические,
вегетативно-эндокринные,
соматические проявления, объединяемые общим понятием климактерический невроз.

Нервно-психические нарушения выражаются в повышенной раздражительности и депрессии, неустойчивом настроении, плаксивости, бессоннице, снижении умственной работоспособности, памяти.

Вегетативно-эндокринные нарушения разнообразны: прилив, состоящий в кратковременном покраснении лица, шеи, груди с обильным потоотделением. Приливы сопровождаются сердцебиением, тошнотой, головокружением, повторяются у некоторых женщин очень часто. К этой группе нарушений относятся: гипертония, расстройства кишечника, функции ряда эндокринных желез.

Соматические изменения приводят к артральгиям, ожирению, подагре.

При лечении гормонотерапию проводят в виде сочетанного приема эстрогенов и андрогенов. (Эстрогены - женские половые гормоны, вырабатывающихся яичниками, корой надпочечников, плацентой и семенниками. Стимулируют развитие и функцию женских половых органов, влияют на рост костей, определяя особенности телосложения женщин и водно-солевой обмен. Адрогены – мужские половые гормоны, вырабатываются семенниками, корой надпочечников и яичниками).

В это время необходима легко усвояемая диета без острых блюд. Необходимы прогулки (но не под солнцем), снятие переутомления, теплые общие или ножные ванны, общеседативные средства. Хорошее действие оказывает аминазин за 30 минут до сна. Средством, повышающим лабильность нервных центров, является продольная диатермия головного мозга и анодическая гальванизация головного мозга.

Применение эстрогенов у женщин с остеопорозом в постклимактерическом периоде – это такая терапия, которая может смягчить многие отрицательные проявления менопаузы и, больше того, самого процесса старения.

Менопауза – это не просто состояния отсутствия эстрогенов, так как некоторые эстрогены продолжают вырабатываться, это состояние измененного метаболизма эстрогенов. Основным эстрогеном становится эстрон, образуемый путем внежелезистого превращения прегормона, а не эстрадиол, который секретируется яичниками. Проведение терапии эстрогенами, введение этих препаратов во время менопаузы означает фармакологическое замещение физиологического гормона (эстрадиола) тем или иным аналогом эстрогенов. Положительным действием эстрогенов в период менопаузы являются ослабление вазомоторной нестабильности (горячие приливы, которые и без лечения через 3-4 года ослабевают) и уменьшение атрофии эпителия мочеполовых путей и кожи. В большинстве случаев лечение эстрогенами смягчает эти симптомы.

Эффективно применение эстрогенов в отношении профилактики менопаузального остеопороза, особенно у женщин группы высокого риска. Долговременная заместительная терапия эстрогенами улучшает состояние и уменьшает осложнения остеопороза у женщин с преждевременной менопаузой. Эстрогены оказывают быстрый положительный эффект на кальциевый баланс и повышают плотность кости, у женщин, получающих эстрогены в сочетании с кальцием, снижается частота переломов кости.

Из потенциальных побочных эффектов наибольше опасение вызывает повышение риска рака эндометрия. Этот риск возрастает с увеличением дозы эстрогенов и длительности их применения, но снижается у женщин, получающих комбинированную эстроген – прогестиновую терапию.

Опасения, касающиеся обострения гипертензии и тромбоэмболической болезни, обусловлены сообщениями об эффектах эстроген-прогестероновых пероральных контрацептивов в репродуктивном возрасте, а не данными о применении эстрогенов в период менопаузы. Доказательств повышения частоты или тяжести течения тромбоэмболической болезни, рака грудных желез или гипертензии при лечебном применении низких доз эстрогенов в период менопаузы нет. Низкие дозы эстрогенов в этот период не влияют на развитие атеросклероза, инфаркта миокарда или инсульта. Применение эстрогенов в менопаузе приводит к незначительному повышению степени риска заболеваний желчного пузыря.

Каждая женщина, получающая эстрогены, должна находиться под медицинским наблюдением неопределенно долго и регулярно проходить освидетельствование.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве