|
Главная » Эндокринология » Болезни щитовидной железы » Вторичный гипотиреоз
ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ
Эндокринология – CureMed.ru
Вторичный гипотиреоз - нарушение регулирующего и стимулирующего эффекта гипофизарного тиреотропина или гипоталамического рилизинг-фактора (тиреолиберина). Быстрое увеличение дозы тиреоидных гормонов может вызвать острую надпочечниковую недостаточность. По частоте значительно уступает первичному гипотериозу.
Обычно сочетается со снижением или выпадением нескольких или всех функций гипофиза (пангипопитуитаризм), при вторичном - инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.
Выраженность симптоматики и быстрота развития заболевания зависят от степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Характерно снижение поглощения йода щитовидной железой, уровней белково-связанного йода, тироксина, трийодтиронина.
При первичном гипотиреозе - повышение, вторичном - снижение уровня тиреотропного гормона в крови; гиперхолестеринемия, высокий уровень липопротеидов. Большое диагностическое значение, особенно при скрытых формах первичного гипотиреоза, имеет проба с тиролиберином - реакция тиреотропного гормона на тиропиберин значительно превышает нормальную. При первичном гипотиреозе часто повышен базальный и стимулированный тиролиберином уровень пролактина
При вторичном гипотиреозе гипофизарного генеза реакции тиреотропного гормона на тиролиберин не наблюдается.
Лечение проводится терапией препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. При тахикардии или артериальной гипертензии совместно с р-блокаторами.
|
