ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Диагностика и лечение ЖКБ

Гастроэнтерология - CureMed.ru

Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, связанное с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней. Как правило, от нее страдают полные женщины в возрасте. Камни образовываются, в основном, из-за двух факторов: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

переедание, голодание, нерегулярное питание;
малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
беременность;
прием гормональных контрацептивов;
ожирение;
дискинезия желчных путей;
заболевания поджелудочной железы.

Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Иногда при тряской езде или переедании камень может выйти в устье желчного протока и закупорить его, при этом, стенки растягиваются и человек чувствует сильную боль (желчная колика). Другими признаками, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь, можно отнести: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошноту и отрыжку.

Если камень смог, минуя протоки, выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае, возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований:

УЗИ органов брюшной полости,
холецистохолангиографии,
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Последняя процедура напоминает гастроскопию. Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков. Лечение желчнокаменной болезни может быть терапевтическим и хирургическим.

К терапевтическим методам относятся:

Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение

Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое проводят двумя способами:

Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). Преимуществом этой операции является то, что она практически не оставляет следов на коже, короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после которого происходит быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве