НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ГИПОТАЛАМУСА И ГИПОФИЗА

Эндокринология – CureMed.ru

Нервная регуляция эндокринных функций организма осуществляется через влияние автономной нервной системы и через гипофизотропные (гипоталамические) гормоны.

Аденогипофиз (передняя доля гипофиза) является регулятором эндокринной системы, благодаря своему множественному гормональному воздействию на весь организм.

Секретируемые им гормоны моделируют функции соответствующих периферических эндокринных желез: щитовидной коры, надпочечников, гонад, гормоны роста и пролактин оказывают влияние на органы и ткани-мишени.

Разнообразие физиологических функций гормонов гипофиза определяет при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях вовлечение в патологический процесс большинства функциональных систем.

Выпадение тропных функций гипофиза приводит к развитию соответственно вторичного гипотериоза, гипокортицизма, гипогонадизма. Вторичному гипокортицизму сопутствует вторичный гипотиреоз, гипогонадизм и дефицит гормона роста.

Можно выделить ряд универсальных синдромов являющихся общими признаками гипоталамо – гипофизарной дисфункции. При большинстве гипоталамо – гипофизарных заболеваниях у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до аменореи.

Проявлением гипоталамо – гипофизарных заболеваниях является синдром гиперпролактинемии. Еще одна гипоталамо – гипофизарная дисфункция, наличие которого свидетельствует о тяжелом деструктивном процессе в гипоталамо – гипофизарной области, является несахарный диабет. При появлении симптомов несахарного диабета – полиурия, полидипсия, гипоизостенурия необходимо провести обследование по обнаружению опухоли, так как в этом возрасте развитие заболевания связано с метастазами опухоли в гипоталамус. Крупные объемные образования в гипоталамо – гипофизарной области, механически сдавливая соседние нервные структуры, приводят к формированию ряда неврологических синдромов. Сдавление перекрестка зрительных нервов аденомой гипофиза приводит к развитию битемпоральной гемианопсии (хиазмальный синдром).

Существуют и другие варианты выпадения полей зрения, определяющиеся направлением роста опухоли. Синдром Каллманна, септооптическая дисплазия – это ряд наследственных заболеваний, представляющих собой сочетание гипоталамо – гипофизарного заболевания с тем или иным неврологическим дефектом, объясняется единым эмбриональным происхождением гипоталамо – гипофизарной и нервной систем.

В детском возрасте развитие многих гипоталамо – гипофизарных заболеваний сопровождаются задержкой роста и полового развития. Диагноз соматотропной недостаточности у взрослых при отсутствии анамнестических указаний на гипофизарную патологию устанавливается редко, так как имеет неспецифические проявления (ожирение, атеросклероз, миокардиодистрофии, патология гемостаза). Гипоталамо – гипофизарные заболевания сами по себе не сопровождаются головной болью, она проявляется только при крупных опухолях в результате давления на твердую мозговую оболочку.

При первичной патологии периферических желез определяется высокий уровень соответствующих тропных гормонов. При гормональных исследованиях определяются базальные уровни гормонов и проводятся динамические супрессивные и стимулирующие тесты. Для проведения функциональных проб: стимулирующие тесты назначают при подозрении на недостаточность эндокринной железы, супрессивные – при подозрении на гиперфункцию. Для стимулирующих проб используются гормональные (гонадолиберин, тиролиберин), физиологические (инсулиновая гипогликемия) и фармакологические (метирапон, клофелин). Для большинства гипофизарных гормонов характерен суточный ритм секреции, это необходимо учитывать при проведении результатов гормональных исследований. Гиперпролактинемия при гипоталамо – гипофизарных заболеваниях в ряде случаев связана с циркуляцией биологических низкоактивных крупномолекулярных форм пролактина. Гормон роста (ГР) имеет цикадную динамику секреции, для диагностики используют стимулирующие пробы с инсулином, клофелином, L-аргинином.

Опухоли гипофиза могут приводить как к повышению так и к снижению продукции ее гормонов или механически сдавливать соседние структуры. Избыток пролактина ведет к галакторее или гипогонадизму. Избыток гормона роста приводит к гигантизму и акромегалии. Адренокортикотропный гормон (АКТГ), секретирующий опухоли приводит к болезни Кушинга, опухоли, продуцирующие гонадотропины, чаще приводят к гипогонадизму. Большие гипофизарные опухоли, новообразования, сдавливая железистую ткань или ножку гипофиза, могут вызывать частичный или полный гипопитуитаризм и сопровождается нарушениями зрительных полей мозгового желудочка вследствие сдавления перекрестка зрительных нервов и другими неврологическими нарушениями, связанные с инвазией в мозговые структуры. Поражение гипоталамуса могут вызвать гипопитуитаризм с повышением секреции пролактина.

При повреждении гипоталамуса могут быть жажда, нарушение терморегуляции, аппетита и артериального давления.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве