ИЗБЫТОЧНОЕ ОВОЛОСЕНИЕ У ЖЕНЩИН - ГИРСУТИЗМ

Эндокринология – CureMed.ru

Оволосение женщин по мужскому типу – гирсутизм – проявление вирилизма.

Вирильный синдром - появление у женщин вторичных мужских половых признаков, обусловленное повышенным содержанием в организме женщины мужских половых гормонов.

Рост волос на лице, конечностях, спине, груди, животе, выпадение волос на голове по мужскому типу изменение тембра голоса (голос становится низким), развитие мужского типа телосложения, атрофия молочных желез, нарушение менструального цикла от олигоменореи до аменореи, гипертрофия и вирилизация клитора, уменьшение матки, атрофия эндометрия и слизистой оболочки влагалища. В крови повышается уровень тестостерона, увеличивается экскреция с мочой тестостерона.

Следствие нарушения функции коры надпочечников, яичников, длительного лечения женщин большими дозами андрогенов.

Андрогены чаще всего использовались для улучшения азотистого баланса при катаболических состояниях, для увеличения массы мышц и выносливости спорстсмена, при рефрактерных анемиях, для больных с задержкой роста, при лечении рака молочной железы и др.

Не всегда применение андрогена оправдано, так как нет ни одного андрогенного препарата, который был бы полностью лишен вирилизирующей гормональной активности, а у женщин побочные вирилизирующие эффекты любых препаратов из этой группы оказываются поистине страшными. Даже при потенциально смертельных заболеваниях у женщин, таких как недостаточность костного мозга и рак молочной железы, применять андрогены необходимо очень осторожно.

Гирсутизм, исходя из его причин можно разделить на четыре большие группы: семейный, идиопатический, обусловленный избытком андрогенов и связанный с приемом некоторых препаратов.

Причины гирсутизма у женщин:

Семейный;
Идиопатический;
Патoлогия яичников (синдром поликистозных яичников, гиперплазия хилусных клеток, опухоли)
Патoлогия надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников, проибретенная гиперплазия надпочечников - синдром Кушинга, опухоли.

Острое начало прогрессирующего гиперсутизма и вирилизации позволяет предполагать опухоль надпочечников или яичников.

Наиболее распространенной причиной избыточной продукции андрогенов яичниками служит гиперплазия яичников или синдром поликистозных яичников. При поликистозе яичников гирсутизм встречается чаще вирилизации.

Поликистоз яичников характеризуется нарушением менструального цикла в сочетании с проявлениями повышенного количества мужских половых гормонов - андрогенов (рост черных волос над верхней губой, подбородке, жирная себорея, эндокринное бесплодие).

Причины поликистоза яичников:

Нарушение функции гипофиза. Возможной причиной являются генетические и различные средовые факторы (нейроинфекции, стрессы и т.д.). В результате гиперстимуляции лютеинизирующим гормоном нарушаются рост и созревание фолликулов в яичниках, формируются кисты фолликулов.
Нечувствительность клеток к инсулину и повышенный уровень инсулина в крови. Инсулин способствуют усилению синтеза андрогенов.
Увеличение концентрации свободного тестостерона.
Избыток жировой ткани.

Поликистоз яичников отличается многообразием и вариабельностью. Основными жалобами пациенток являются нарушение менструального цикла, первичное бесплодие, избыточное оволосение (гирсутизм) и реже угревая сыпь.

Синдром поликистозных яичников является распространенной патологией, у 94% женщин сопровождается бесплодием. Частота встречаемости синдрома поликистозных яичников среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10% и развивается в период менархе или вскоре после него.

Явление гирсутизма наблюдается у женщин во время беременности или в период климакса.

Поликистоз яичников принято делить на:

первичный, возникающий с периода полового созревания;
вторичный, развивающийся вследствие различных эндокринных нарушений обмена веществ (нейроэндокринно-обменный, гиперпролактинемия, болезнь Иценко – Кушинга и др.).

Поликистоз яичников наблюдается у женщин с нормальной массой тела и у женщин с избыточной массой тела при повышенном уровне инсулина в крови. Этот вариант имеет менее тяжелое течение и лучше поддается консервативным методам коррекции.

К веществам, усиливающим оволосение тела, относятся фенотиазины, миноксидил и фенитоин, каждое из них вызывает генерализованное усиление роста волос, и не только в андрогенезированных участках тела. Механизм этого эффекта может заключаться в новообразовании волосяных фолликулов.

Для лечения гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи, нарушений менструального цикла и при уменьшении факторов риска развития ассоциированных заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.) применяются антиандрогенные препараты, но в некоторых случаях применяют и гормональные препараты. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве