КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ

Патофизиология

Эндокринология – CureMed.ru

Физиологическая роль коры надпочечников - обусловлена выработкой различных стероидных гормонов. В корковом веществе надпочечников синтезируются кортикостероиды. В клубочковой зоне коркового вещества продуцируются минералокортикоидные гормоны, играющие определяющую в водно-солевом обмене (альдостерон).

Местом образования глюкокортикоидных гормонов является средняя зона коркового вещества. Глюкокортикоидные гормоны участвуют в регуляции основных видов обмена во многих тканях организма. Во внутренней, сетчатой зоне коры надпочечников синтезируются половые гормоны – это андрогены и эстрогены, основная их масса.

Хроническая недостаточность коры надпочечников – заболевание, которое возникает при снижении выработки гормонов надпочечниками. Выделяют причину первичной недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона) чаще всего остается неизвестной - первичная недостаточность коры надпочечников, когда надпочечники уменьшаются в размерах и не производят достаточного количества гормонов.

Нарушения, связанные с глюкокортикоидными гормонами, первичная недостаточность надпочечников ведет к гипогликемии, высокой чувствительности к инсулину, непереносимости стресса, анорексии, потере веса, слабости и тошноте, усилена пигментация кожи и слизистых. У больных с аддисоновой болезнью - низкое кровяное давление, уменьшение скорости клубочковой фильтрации и способности справиться с нагрузкой водой, что обнаруживается тяга к соленому. Уровень «Na» в плазме больных снижен, а уровень «К» - повышен; увеличено число лимфоцитов в крови.

Вторичная недостаточность коры надпочечников - выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества, дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ), образующегося в гипофизе и регулирующего деятельность коры надпочечников, возникающим в свою очередь вследствие опухоли, инфаркта или инфекции. При этом наблюдаются те же метаболические синдромы, что и при первичной недостаточности надпочечников, но отсутствует гиперпигментация.

«Синдром - Кушинга» - это состояние, связанное с избытком глюкокортикоидов. Возникает в результате фармокологического использования стероидов, обусловлено секретирующей АКТГ аденомой гипофиза, аденомой или карциномой надпочечников, у больных исчезает характерный суточный ритм секреции АКТГ. Наблюдается гипергликемия и интолерантность коры надпочечников, ускорением глюкогеноза. В связи с этим резкое усиление катаболизма белков, приводящее к истончению кожи, уменьшению мышечной массы, остеопорозу.

Происходит также и ожирение туловища, ослабевает сопротивляемость к инфекциям и воспалительным реакциям, ухудшается заживление ран. Симптомы, включая гипернатриемию, гипокалиемию, алказол, отечность и гипертензию, обусловлены минералокортикоидными эффектами кортизола.

При недостаточности функции коры надпочечников - снижение выработки кортикостероидов, развивается тяжелое состояние аддисонова (бронзовая) болезнь. Аддисонова болезнь характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (бронзовый оттенок), ослабление сердечной мышцы, артериальной гипотензией, повышенной утомляемости, восприимчивостью к инфекциям, нарушениями вводно-солевого обмена.

Пациенты с гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечника в силу специфичности внешних проявлений болезни (синдром Иценко-Кушинга, вирильный синдром, эстрогенитальный синдром) – имеют заболевание, обусловленное нарушением биосинтеза гормонов коры надпочечников. Заболевание возникает в результате опухоли коркового вещества надпочечников или ее врожденной гиперплазии.

Исследования подтверждают, что функция коры надпочечников снижается при тяжелых нагноительных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, пороках сердца и др. Вторичная недостаточность коры надпочечников развивается при заболеваниях гипофиза (чаще при гипопитуитаризме). В результате уменьшения количества гормонов коры надпочечников, нарушается обмен веществ и баланс воды и солей в организме. Для данного заболевания характерно: общая и мышечная слабость, усиливающаяся к концу дня, снижение массы тела, снижение артериального давления, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, чередование поносов и запоров), частые ночные позывы и мочеиспускание, снижение памяти, ухудшение концентрации и внимания.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве