ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикозное расширение вен семенного канатика

Андрология – CureMed.ru

Наиболее частым клиническим проявлением венной гипертензии в почке является так называемое идиопатическое варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле.

Заболевание клинически проявляется:

увеличением пораженной половины мошонки
неприятными ощущениями в области мошонки,
тянущими болями в яичках и паховых областях, усиливающимися при физической нагрузке,
видимо расширенными венами на мошонке при половом возбуждении
с течением времени наблюдается изменение консистенции и размеров яичка вплоть до его атрофии.

Наиболее частой причиной сужения просвета левой почечной вены у больных с варикоцеле является чрезмерно острый угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. Вследствие этого почечная вена ущемляется в пульсирующей артериальной щели — в так называемом артериальном аорто-мезентериальном «пинцете».

Второй по частоте причиной нарушения оттока по левой почечной вене является венозная аномалия — кольцевидная левая почечная вена. Таким образом, варикоцеле является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения почечной вены.

Как правило, варикоцеле развивается слева. Это связано с тем, что левая яичковая вена, в отличие от правой, впадает в вену левой почки, нарушения гемодинамики в которой могут отражаться на оттоке из левого яичка.

Выделено 3 степени варикозного расширения вен семенного канатика:

1 степень — расширенные вены определяются лишь пальпаторно;
2 степень — расширенные вены выявляются и пальпаторно, и визуально;
3 степень — варикозно-расширенные вены опускаются за нижний полюс яичка.

При варикоцеле на яичко действуют следующие вредные факторы:

более высокая температура в мошонке; Нормальный сперматогенез протекает тогда, когда температура яичек приблизительно на 2...3 °С ниже температуры тела.
венозный застой, гипоксемия; может приводить к нарушению гематотестикулярного барьера и аутоиммунному поражению генеративного эпителия.
ухудшение питания за счет удлинения питающих артерий, сужения их просвета и артериоспазма;
лимфостаз в яичке на стороне поражения;
механическое давление на яичко варикозно-расширенных вен;
нарушение терморегулирующей функции мошонки;
воздействие на сперматогенный эпителий гормонов и ферментов почки и надпочечников, поступающих ретроградно по яичковой вене;
нарушение гематотестикулярного барьера, аутоиммунные процессы.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и ИНТИМНОЙ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве