ГИДРОНЕФРОЗ - ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Урология – CureMed.ru

Диагностику проводят эндоскопическими и рентгенологическими методами:

Хромоцистоскопия
Обзорная рентгенография
Экскреторная урография

Лечение

Лечение гидронефроза должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса, и сохранение органа.

Показанием к пластической операции являются те стадии одно- и двустороннего гидронефроза, при которых функция ткани почки в достаточной степени сохранена, а причина, вызвавшая гидронефроз, может быть устранена.

При гидронефрозе, возникшем на почве изменений в области лоханочно-мочеточникового соустья, применяют множество пластических операций, некоторыми из которых являются следующие.

Операция Фенгера - продольное рассечение сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового соустья и сшивание в поперечном направлении.
Операция по Фоли - создание широкого воронкообразного расширения прилоханочного отдела мочеточника.
Операция пиелоуретероанастомоз бок в бок. Операция заключается в продольном рассечении мочеточника с переходом на лоханку через стриктуру и наложением бокового пиелоуретерального анастомоза.
Oперация уретерокаликоанастомоза

К нефрэктомии (удалению почки) следует прибегать в случаях одностороннего гидронефроза, когда атрофия ткани выражена в резкой степени и функция ее ничтожна. Оставление такой почки в организме опасно из-за возможных осложнений (острый пиелонефрит, нефрогенная гипертония и др.). У пожилых людей предпочтительнее нефрэктомия.

Пиело- и нефростомия как самостоятельные операции при гидронефрозе производятся не всегда, и применяются экстренно в случаях остро возникших воспалительных осложнений гидронефроза. В качестве первого этапа эти операции применяют в тех случаях, когда необходимо срочно отвести мочу из лоханки, с целью улучшения общего состояния и почечной функции для последующего выполнения пластической операции.

В послеоперационном периоде

дренирование почечной лоханки с помощью нефро- или пиелостомы продолжительностью 18— 26 дней.
проверка проходимости вновь созданного лоханочно-мочеточникового сегмента
почечный или лоханочный свищ заживает самостоятельно.

Прогноз

Прогноз в отношении выздоровления при гидронефрозе далеко не всегда благоприятен, так как реконструктивно-пластические операции дают хорошие анатомо-функциональные результаты лишь у половины больных. Прогноз в отношении жизни при одностороннем гидронефрозе относительно благоприятный, а при двустороннем — весьма серьезный ввиду развития хронической почечной недостаточности вследствие прогрессирования атрофии ткани обеих почек, пиелонефритического и нефросклеротического процессов в ней.

К.м.н. Худолей Дмитрий Юрьевич

К.м.н. Савельев Сергей Николаевич

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Худолею Д.Ю. и к.м.н. Савельеву С.Н. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве