ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Порок развития мочевого пузыря

Урология – CureMed.ru

Экстрофия мочевого пузыря - наиболее тяжелый и часто встречающийся порок развития мочевого пузыря. При этой патологии отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и соответствующая ей передняя брюшная стенка. За счет внутрибрюшного давления задняя стенка пузыря вывернута вперед в виде шара. Диаметр экстрофированного мочевого пузыря колеблется от 3 до 8 см. Порок встречается с частотой один случай на 40—50 тыс. новорожденных, мальчики болеют в два раза чаще девочек. Часто наблюдается расщепление костей лонного сочленения. Этот порок формируется на 2—6-й неделе развития плода.

Часто экстрофия мочевого пузыря сочетается с крипторхизмом, паховой грыжей, пороками развития верхних мочевых путей. У мальчиков половой член укорочен, расщеплены кавернозные тела. При натуживании и крике больного стенка мочевого пузыря значительно выпячивается.

Уход за детьми с экстрофией мочевого пузыря крайне труден. Постоянный контакт слизистой оболочки пузыря с внешней средой, наличие пороков развития верхних разделов мочевых путей и т.д. — все это способствует быстрому развитию пиелонефрита.

Лечение

При экстрофии мочевого пузыря лечение исключительно оперативное, его необходимо выполнять в самые ранние сроки - от рождения до 2-3 мес.

Способы операций делят на три группы:

Реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление передней стенки мочевого пузыря и брюшной стенки с помощью местных тканей или использования различных пластических материалов. Выполняется у новорожденных и грудных детей с первых месяцев жизни при наличии размера мочевого пузыря в пределах 3 см по ширине и отсутствии выраженной недоношенности и тяжелых сопутствующих пороков развития.
Пересадка изолированных мочеточников в сигмовидную кишку - позволяет ликвидировать неудержание мочи. Есть возможность развития пиелонефрита, калькулезного пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.
Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки. Изолированный мочевой пузырь создают из прямой кишки. Анальный сфинктер служит для удержания кала и мочи. У большого процента детей возникает недержание кала.

При всасывании мочи в кишечник, особенно в первые месяцы после операции, может развиться гиперхлоремический ацидоз, что требует коррекции водно-солевого равновесия.

В течение 1,5—2 лет стенка сигмовидной кишки покрывается избыточно вырабатываемой слизью и теряет способность к всасыванию мочи, что значительно уменьшает опасность электролитных нарушений.

К.м.н. Худолей Дмитрий Юрьевич

К.м.н. Савельев Сергей Николаевич

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Худолею Д.Ю. и к.м.н. Савельеву С.Н. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве