Псориаз при беременности

Лечение псориаза при беременности

Лечение псориаза - CureMed.ru

Псориаз - хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами, которые могут спровоцировать заболевание, включая стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания и другие факторы у женщин репродуктивного периода могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или улучшая состояние кожи.

Псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, есть риск передачи псориаза потомству, если заболевают оба родителя – риск увеличивается значительно выше.

Во время менопаузы болезнь часто приобретает более тяжелый характер или начинается заболевание псориаза. У женщин, страдающих псориазом, выявили гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин. Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом врача - дерматолога. Лечение во время беременности - выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода. Решается применение прежнее лечение псориаза, или назначить другое лечение, если это будет необходимо, а при улучшении течения псориаза, решается о снижении дозы или об отмене некоторых препаратов. Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания. Беременность влияет на течение псориаза, у некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения

При тяжелой форме псориаза лечение у беременных затруднено. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития ребенка. Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Изменения в течение псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как псориаз будет протекать во время последующих беременностей, так как каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течение заболевания

У некоторых женщин возникает один из клинических, тяжелых и редких вариантов заболевания - генерализованный пустулезный псориаз, развивается во время беременности или сразу после родов. Обострение к заболеванию приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D. Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и в паховой области начинают распространяться красные бляшки, сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы, иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые, сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения. Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики. Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, возможен непроизвольный аборт. Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

Причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестно. Очевидно, положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками матери и плода. Полагают, что улучшение состояния обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона, возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе. Кортизон, имеющий положительную роль, обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается. Поэтому воспаления, выраженные псориазом, становится менее выраженными (как при применении крема с кортизоном).

После родов течение заболевания может протекать более тяжелым, псориаз обостряется. В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе и на тех участках, где ранее отмечалось улучшение.

Местное лечение - большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматолог назначает только средства местной терапии. Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием.

Местные средства, которые при беременности следует избегать:

производные витамина A - противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.
Производные витамина D - могут применяться в очень небольших количествах и на ограниченных участках тела.

Разрешенные местные средства - успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска (смягчающие средства). Глюкокортикоиды (кортизон) - могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи. Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту, могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение - большинство средств обладает тератогенным действием, так как могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода, риск тератогенного действия особенно высок в беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют. Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать: ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат - могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Планировать беременность можно только после необходимого времени после отмены этих препаратов, чтобы дождаться их полного выведения из организма, поэтому во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены препарата супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

Фототерапия с использованием узкополосной фототерапии (УФ-B), используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть, но псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве