ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА

Хирургическое лечение парапроктита

Проктология – CureMed.ru

Тактика диагностики и лечения острого и хронического парапроктита практически одинаковая. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний.

Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям. Выбор метода и успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии развития заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, от локализации абсцесса, индивидуальных показаний, опыта врача. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Острый проктит. Прежде всего необходима специальная диета, исключающая острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешают лишь печеные яблоки. Все другие фрукты, ягоды и овощи в острый период заболевания употреблять не рекомендуется. Из пищи следует исключить также соки, все сладости и шоколад. Рекомендуют следующий пищевой рацион. На завтрак белковый омлет, жидкая манная или рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, творог; на обед — мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, провернутое через мясорубку отварное мясо, куриные рубленые котлеты, отварная рыба, слабый клюквенный кисель; на ужин — жидкая продельная каша на воде с небольшим количеством масла, паровая обезжиренная котлета, творог со сметаной. Хлеб — только белый, черствый. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (5 стаканов). В течение 1-й недели в связи с тем, что из-за болевых ощущений и воспалительного процесса очищение кишечника полностью не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). С этой целью 8 чайных ложек ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю (температура 25 °С). Очистительную клизму следует ставить утром. Наконечник перед введением в прямую кишку надо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизма ставится в положении больного на левом боку. Поступление раствора в кишку должно происходить плавно, без рывков, через 5 мин больной может пойти в туалет. После очистки кишечника (с лечебной целью) ставится на один час теплая (36 °С) микроклизма (100 мл) из того же ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку вводят на 1 ч с помощью микроклизмы 50�� мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36 °С. Начиная со 2-й недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) из 0,35% раствора колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Кроме того, хорошо применять общие ванны (36 °С). Один курс описанного лечения длится 2 нед. Затем после десятидневного перерыва (даже в том случае, если проявления проктита полностью исчезли) его следует повторить. Расширение диеты должно происходить очень осторожно. Острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки не следует употреблять как минимум еще 3 мес. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.

Хронический проктит. Диета при хроническом проктите такая же, как и при остром проктите, допускается лишь увеличение количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога, добавив кефир и сметану. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем желательно из ягод и фруктов делать кисели и компоты. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Первые 2 нед лекарственные микроклизмы назначают после очистительных клизм. Последующие курсы, а их может быть пять, шесть и даже более (с десятидневными перерывами), следует проводить, исключив очистительную клизму, а лекарственную клизму вводить сразу после стула. Особенно эффективны при лечении хронического проктита колларголовые клизмы. При наличии анального зуда положительный эффект оказывают мази локакортен-Н, синалар, ультрапрокт и проктоседил. Иногда причина проктита и проктосигмоидита кроется в расстройствах верхних отделов пищеварительного тракта (болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Естественно, в таких случаях необходимо прежде всего обратить внимание на основное заболевание. Продолжительность лечения достигает часто нескольких месяцев.

ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

ПРОКТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве