МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН

Консервативная терапия анальных трещин

Проктология – CureMed.ru

Лечение анальных трещин, учитывая их патогенез, направлено в первую очередь на : устранение болевого, снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины.

Цель лечения анальной трещины: устранение болевого синдрома, восстановление нормальной функции кишечника, снятие спазма внутреннего сфинктера, улучшение микроциркуляции в зоне анальной трещины и геморроидальном сплетении.

Комплексная терапия анальной трещины должна состоять из нескольких составляющих:

нормализация деятельности пищеварительного тракта;
снятие болевого синдрома и спазма внутреннего сфинктера;
усиление регенерации поврежденных тканей;
нормализация деятельности пищеварительного тракта.

Поскольку анальная трещина возникает в результате нарушения деятельности пищеварительного тракта, проявляющегося функциональными расстройствами либо синдромам раздраженного кишечника, который встречается более чем у половины пациентов, для регуляции моторики используются спазмолитики и прокинетики. Выбор препарата диктует конкретная клиническая ситуация. У больных с синдромом раздраженной кишки с преобладанием запоров целесообразно использовать спазмолитические препараты (метиоспазмил, дицетел, спазмомен, дюспаталин, бускопан), при атонических запорах обычно используют прокинетики (цисаприд). Препараты, регулирующие моторную функцию, должны сочетаться с приемом пищевых волокон и осмотических слабительных.

Важное место в лечении запоров занимают осмотические слабительные. Их непосредственный эффект выше пищевых волокон. Для длительного приема используется лактулоза, форлакс.. Пищевые волокна и осмотические слабительные сочетаются друг с другом, причем дозировка и тех и других может быть уменьшена при комбинированном лечении. Если эффект не достигнут, возможно применение микрокристаллической целлюлозы в индивидуально подобранной дозе. При склонности к поносам целесообразен прием адсорбентов (смекта, неоинтестопан, таннакомп и полифепан), ферментных и бактериальных препаратов, улучшающих всасываемость (креон, фестал, бактисубтил, хилак-форте и др.), а также средств, влияющих на перистальтику тонкой и толстой кишки (домперидон, цизаприд).

Снятие болевого синдрома. Эффективно воздействуют на болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторолак, залдиар, кетопрофен, лорноксикам и др. Эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, веролгал, спазмовералгин, спазмалгон). Длительность приема определяется длительностью болевого синдрома.

Усиление регенерации поврежденных тканей. С целью улучшения регенерации трещины наиболее целесообразно использовать свечи и мази (Постеризан-Форте, постеризан).

Таким образом, курс лечения анальной трещины должен подбираться индивидуально, учитывая особенности нарушения функции желудочно-кишечного тракта и наличие сопутствующей патологии анального канала.

В тех случаях, когда болевой синдром не проходит, а при осмотре анального канала видно появление гнойного отделяемого, последнее свидетельствует о формировании неполного внутреннего свища. В этих случаях оперативное лечение является необходимой мерой лечения. В тех случаях, когда трещина эпителизировалась, но есть сопутствующий геморрой, показано его лечение различными малоинвазивными методами (склеротерапия, латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов или шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии).

Важно своевременно обращаться к врачу-проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного нехирургического лечения трещин. В случае возникновения перечисленных выше симптомов с целью уточнения диагноза необходимо также исключить ряд других заболеваний (специфические анальные трещины (туберкулез, сифилис, рак прямой кишки и т.д.).

ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

ПРОКТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА профессора ПРОМА - ГЕРМАНИЯ

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве