на главную
контакты
curemed.ru
исцеляющая медицина
О клиникеСкидкиКонтактыЛечиться за рубежомКарта сайта

Главная » Интимная хирургия » Хирургическое лечение недержания мочи

Хирургическое лечение недержания мочи

Виды оперативной помощи для мужчн и женщин.

Интимная хирургия - CureMed.ru

Все многообразие методов оперативного лечения стрессового недержания мочи можно условно разделить на несколько типов:
  • слинговые операции (операцииTVT);

  • установка искусственного сфинктера);

  • слинговые операции (операцииTOT).

  • На сегодняшний день наиболее эффективными и щадящими являются слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала: например, из собственной кожи пациентки, взятой с малой половой губы или внутренней поверхности бедра, лоскута ткани, взятого из передней стенки влагалища. Также в качестве петли в последние время все чаще стали использовать синтетическую ленту из пролена. Эта операция получила название «петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика». Данный метод операцииTVT (Tension-free Vaginal Tape) разработал успешно применил на практике U.Ulmsten в 1996 году. Операция может проводится с различными видами анестезии, в том числе и под местной анестезией, длительность операции около 28 минут (19-41 мин). Материал петли, пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:
  • хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
  • возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
  • короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
  • хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения заболевания.

  • Слинговые операции применяются как у мужчин, так и для женщин для коррекции недостаточности внутрен¬него сфинктера, в том числе после безуспешной предыдущей оперативной коррекцией. Все подобные операции предполагают создание «слинга» (петли или гамака) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов. Петлю из надлобкового или трансобтураторного доступа проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря. В последнее время широкое распространение получили слинговые опе¬рации, в которых для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры приме¬няется самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента, не требующая дополнительного натяжения, так называемая свободная синтетическая петля. На сегодняшний день наиболее оптимальным и малоинвазивным видом оперативного лечения является установка регулируемых слинговых систем для мужчин.
    Эффективность операции по данным различных авторов колеблется от 50 до 95% при минимальном количестве осложнений. Так же стоит отметить меньшую стоимость системы по сравнению с искусственным сфинктером. Эффективность метода достигает 40-80%.
    Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет собой трёх компонентную систему, состоящую из надувной манжетки (собственно сфинктер) резервуара, который регулирует давление в сфинктере и управляющего насоса – помпы. Во время операции сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала вблизи шейки мочевого пузыря, резервуар помещается за прямую мышцу живота, а помпа располагается в мошонке. Манжетка искусственного сфинктера заполнена жидкостью, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер "расслабляется". Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется жидкостью и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом обеспечивается механизм удержания мочи и пациент остается "сухой".
    Эффективность метода по данным различных авторов достигает 90%.
    Из послеоперационных осложнений обоих видов оперативных вмешательства стоит отметить: развитие инфекционных осложнений, пролежней, что может потребовать удаления имплантата.
    Особого внимания заслуживают пациенты, у которых оперативное лече¬ние невозможно из-за тяжелого соматического состояния. Таким мужчинам, помимо гимнастики и физиолечения, можно рекомендовать использование обтуративных (запирающих) наружных приспособлений: пенильного зажима.

    Сегодня медицина не стоит на месте, способы и методы операций усовершенствуются. Одна из наиболее интересных и эффективных новинок, это петлевая пластика, осуществляемая через обтурационные отверстия -операция TOT. Используется проленовая петля без натяжения Obtape, однако способ доставки петли отличается от известной методики TVT.
    В последние годы в Европе все большее распространение получила методика TOT (Trans Obturator tape), сегодня она есть и у нас в России. Метод был разработан во Франции несколько лет назад. В переводе на русский язык операция предусматривает проведение проленовой петли через запирательные отверстия. Проще говоря, это такая же свободная синтетическая петля, отличающаяся от TVT структурой плетения и при помощи специально изогнутых игл, проводится из зоны средней уретры и выводится на кожу не через переднюю брюшную стенку, а через запирательное отверстие, расположенное в области паховой складки. Прохождение иглы почти полностью контролируется пальцем хирурга. "Слепого" пространства минимум, что практически сводит на нет осложнения во время операции. Используется сходная с TVT анестезия. Длительность операции составляет около 20 минут. В тот же день пациентка может вернуться домой. Успех операции составляет более 97%.



    Записаться на консультацию или операцию к хирургу можно:


     - по телефону: +7(495)517-66-26


    - заполнить Талон:   ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ


    - по электронной почте:  5176626@mail.ru 

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Фамилия И.О. (*):

    Ваш E-mail (*):
    Ваш телефон (*):

    Предпочтения
    по стране лечения:
    Стоимость лечения и
    обслуживания:

    Описание проблемы:


    * -поля, обязательные для заполнения.

    ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

    Стоматология в Москве


    © 2005-2019 CureMed.ru