Кольпорафия при опущении влагалища

Опущение влагалища

Гинеколог - Опущение влагалища

Опущение влагалища часто бывает у женщин в пожилом возрасте вследствие возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. У молодых же женщин это одно из возможных осложнений беременности и родов.

Клинически опущение влагалища проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, возможна боль при половом акте. Еще один частый симптом - недержание мочи в сочетании с запором, поскольку смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.

В тяжелых случаях возможно выпадение тела влагалища из половой щели, особенно при натуживании. Из-за нарушения физиологического положения влагалища нарушается и нормальное кровоснабжение его стенок, что приводит к сухости слизистой, появлению эрозий и язв.

Лечение этого состояния зависит от степени опущения влагалища:

при небольшой выраженности положительный эффект возможен после проведения курса гинекологического массажа,
при выраженной патологии - лечение должно быть хирургическое.

Поскольку опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция направлена на восстановление нормального расположения всех этих структур.

Операция при опущении влагалища называется кольпорафия - передняя и задняя,- в зависимости от того, об опущении какой стенки говорится. Сущность операции заключается в удалении избыточной ткани стенок влагалища и сшивании расположенных под ними фасций. Это дает возможность укрепить сами стенки влагалища и тазовое дно, то есть мышцы промежности, которые придают влагалищу вертикальное положение.

Кроме того, операция задней кольпорафии используется и для уменьшения объема влагалища. Пластика по уменьшению объема может применяться в случаях, когда женщина после родов не испытывает удовлетворение от половой близости из-за чрезмерного растяжения стенок влагалища.

Кольпорафия проводится без всяких кожных разрезов, то есть видимых швов не будет. Все манипуляции делаются хирургом в преддверии влагалища, со стороны промежности с помощью специальных щипцов и зажимов, которыми оперируемая стенка влагалища буквально "вытягивается" наружу. Разумеется, операция делается под общим наркозом, с введением миорелаксантов, что позволит масимально расслабить мышцы таза, влагалища и матки.

Стенку влагалища, переднюю или заднюю, сильно оттягивают книзу, а затем из нее вырезают и удаляют овальный или ромбовидный лоскут на уровне перехода влагалища в шейку матки, после чего накладываются швы. Это позволяет приподнять стенку. Ширину лоскута определяют на глаз в соответствии с излишком растянутой влагалищной стенки. Нужно отметить, что в связи с этим возможное осложнение - это слишком широкий удаленный лоскут.

В результате кольпорафии влагалище подтягивается слишком высоко и приобретает снова анатомически неестественное положение. При этом возможно прорезывание швов, которые накладываются в месте удаленного лоскута, а значит рана будет заживать долго, и возможно потребует повторного хирургического вмешательства. Поэтому края разреза влагалищной стенки после удаления лоскута должны соединяться вновь без всякого натяжения.

После пластики стенки хирург с помощью кетгутовых швов укрепляет мышцы, располагающиеся между влагалищем и костями таза, а так же фасцию тазового дна. Еще одним возможным осложнением передней кольпоррафии может быть повреждение стенки мочевого пузыря, а задней кольпоррафии - жировой клетчатки вокруг прямой кишки или ее стенки. Эти осложнения весьма неприятны высокой вероятностью воспаления.

После кольпорафии первые 4-5 дней рекомендуется жидкая пища, затем легкая диета. В течение первой недели женщине прописывают постельный режим. Садиться разрешают на 8-11-е сутки. Область промежности обрабатывают ежедневно антисептическим раствором. например, перманганатом калия. Обезболивающие средства и антибиотики врач назначает индивидуально, по показаниям.

Записаться на консультацию или операцию к гинекологу можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

- по электронной почте: 5176626@mail.ru

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве