ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Синдром периода полового созревания

Эндокринология – CureMed.ru

Гипоталамический синдром периода полового созревания (гипоталамический синдром пубертатного периода) — сложная эндокринная патология подросткового возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе.

Сущность заболевания определяется гормонально-обменными нарушениями, обусловленными повышением секреции АКТГ - адренокотикотропного гормона (кортикотропина) и гормонов коры надпочечников, нарушением секреции гонадотропинов. Гипоталамический синдром периода полового созревания – это сложная патология, основным этиопатогенетическим фактором которой является дисбаланс нейротрансмиттеров.

Непосредственную причину гипоталамического синдрома пубертатного периода не удается установить. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1—3 года после менархе. Заболевание развивается в возрасте 12 – 15 лет, чаще у подростков женского пола. Заболевание развивается и позже – 17 – 19 лет. С прогрессированием заболевания в 15—17-летнем возрасте, наступает истощение симпато-адреналовой системы.

Определенную роль в развитии заболевания играют родовые травмы, хронические инфекции и интоксикации, частые ангины и инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, злоупотреблением алкоголем.

Предрасполагающими факторами являются:

психоэмоциональные травмы,
хронические очаги инфекций,
частые вирусные заболевания,
перенесенные оперативные вмешательства,
чрезмерные умственные нагрузки.

К клиническим признакам гипоталамического синдрома относятся и вегетативная симптоматика:

головная боль
головокружение,
слабость,
раздражительность,
тошнота,
иногда рвота,
умеренная артериальная гипертензия.

У больных жалобы на головные боли, избыточную массу тела, равномерное ожирение, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, иногда стойкое повышение артериального давления, транзисторная гипертензия.

Происходит усиление роста, особенно в возрасте 11 – 13 лет, юноши в росте обгоняют сверстников. На лице патологический румянец, выявляется гиперкератоз наружных поверхностей плеча, в области локтевого сустава, шейных складок и в местах трения одежды. У мальчиков часто выявляется гинекомастия. У мальчиков лицо женоподобное, рост волос на лице начинается поздно и даже после периода полового созревания остается скудным, но рост волос в подмышечных впадинах и на лобке происходит, как и у здоровых юношей.

выявляются нервно-психические нарушения: депрессивные состояния, головные боли, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость, повышенная утомляемость, предпочитают проводить время в одиночестве.

У большинства девочек-подростков с гипоталамическим синдромом периода полового созревания установлен ангиогипотонический тип мозговой гемодинамики, внутричерепной гипертензии.

У девочек в пубертатном периоде выявлено более раннее по сравнению со здоровыми подростками физическое и половое развитие, что проявляется увеличением длины и массы тела, окружности грудной клетки, размеров таза, ускоренного роста молочных желез и лобкового оволосения, увеличения размеров матки, объема яичников и толщины эндометрия. К возрасту 15—17 лет темпы физического и полового развития у девочек снижаются: замедляется рост. У значительного количества девочек в подростковом возрасте наблюдаются ановуляторные менструальные циклы, у большинства из них, даже к началу детородного периода. При гипоталамическом синдроме пубертатного периода у девушек чаще наблюдается преждевременное формирование вторичных половых признаков.

Клиническая картина заболевания характерна:

на рентгенограмме черепа в большинстве случаев обнаруживаются признаки внутричерепной гипертензии,
со стороны глазного дна могут выявляться незначительные выраженные изменения в виде ангиопатии сетчатки,
нарушения регуляции внутриглазного давления.

Рентгенотерапия на межуточно-гипофизарную область при гипоталамическом синдроме пубертатного периода противопоказана. Нарушения в системе регуляции менструальной функции у больных носят вторичный характер и приводят к поликистозной трансформации яичников. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с болезнью Иценко – Кушинга, ожирением, синдромом поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя).

Лечение направлено на нормализацию подкорковых структур мозга, необходима санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, и др.), применение аноректических препаратов, глютаминовой кислоты, церебролизина, аминалона, мочегонных. При наличии гипертензии применяются антигипертензивных препаратов, гормональной терапии для нормализации расстройств менструальной функции не оправдано. Необходимо применение субкалорийная диета с достаточным количеством витаминов, липотропных веществ. Урегулирование характера и режима питания бывает необходимым и достаточным для снижения массы тела больного. Одновременно исчезают признаки заболевания, нормализуется артериальное давление, у девушек восстанавливает нарушенный при заболевании менструальный цикл.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве