САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ

Эндокринология – CureMed.ru

Cахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной инсулиновой недостаточностью и патологией обмена веществ, преимущественно углеводного.

В детском возрасте сахарный диабет встречается от 3% до 8% среди других заболеваний.

В большинстве случаев сахарный диабет – генетически обусловленное заболевание, аутосомно-рецессивного или полигенного типа.

Основное в патогенезе сахарного диабета – относительная инсулиновая недостаточность.

При сахарном диабете развивается усиленная продукция глюкозы из продуктов промежуточного обмена белков, жиров и углеводов и сниженная утилизация глюкозы клетками тканей в связи с инсулиновой недостаточностью. Глубокие биохимические нарушения обменных процессов приводят к ацидозу, дегидратации и тяжелому поражению внутренних органов и нервной системы больного ребенка.

Заболевание часто начинается остро, с диабетической комы, но может развиваться и постепенно. При этом отмечаются повышенная жажда, частые обильные мочеиспускания, нередки ночное недержание мочи, увеличенный или, наоборот, ослабленный аппетит. Ребенок быстро худеет, кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, мышцы гипотоничны.

В течение сахарного диабета различают: предиабетическую фазу, скрытый (латентный) диабет и явный диабет, а также стадии заболевания в зависимости от характера биохимических нарушений и их компенсации.

Сахарный диабет у детей характеризуется прогрессирующим течением, обусловленным нарастающей инсулиновой недостаточностью из-за снижения продукции инсулина и активизации контринсулярных факторов. Отмечаются значительные колебания уровня гликемии, что обусловлено незрелостью регуляторных механизмов углеводного обмена, высокими требованиями к энергетическому обеспечению процессов роста и развития, резким снижением уровня гликогена в печени и мышцах.

Неустойчивости содержания сахара способствуют инсулинотерапия, физическое напряжение, умственные и эмоциональные нагрузки, инфекции.

При недостаточно продуманном лечении нарушаются рост и развитие ребенка.

Характерны изменения зрения, катаракты, ретинопатии. В почках развивается диабетический гломерулосклероз, проявляющийся гипертензией, протеинурией, отеками. Печень увеличивается из-за жировой инфильтрации. Отмечаются явления полиневрита с нарушением чувствительности и сухожильных рефлексов. У больных часто возникают различные инфекции, фурункулез. Наиболее тяжелое состояние – развитие гипергликемической комы.

Лечение строится комплексно, с учетом имеющихся нарушений обмена веществ, и направлено на ликвидацию или компенсацию инсулиновой недостаточности, нормализацию обменных процессов, восстановление нарушенной физической и умственной работоспособности, предупреждение важнейших патологических изменений внутренних органов, офтальмологических, неврологических нарушений, а также на обеспечение нормального роста и развития ребенка. Важнейшие и необходимые значения в лечении больного ребенка играют: диета, препараты, уменьшающие содержание сахара в крови, и лечебная физическая культура, включающая специальные занятия и регламентированный режим физических нагрузок.

Диета назначается близкой к физиологической с некоторым уменьшением содержания углеводов и жиров, исключением продуктов с легко всасывающимися углеводами. В качестве сахаропонижающих препаратов при скрытом диабете и легкой его форме используются сульфонилмочевина и ее производные.

При средней и тяжелой формах диабета назначается инсулинотерапия. При сахарном диабете в лечебной физической культуре используются гимнастические упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями, а также подвижные игры при умеренном или среднем уровне физической нагрузки.

Лечебная физкультура во всех формах должна подготовить ребенка к нагрузкам в объеме домашнего и школьного режимов.

Больным детям и подросткам, страдающим сахарным диабетом и задержкой роста, наряду с инсулинотерапией рекомендуются анаболитические стероидные препараты.

При задержке полового формирования девушкам необходимы в лечении эстрогены.

При компенсированном сахарном диабете, характеризующемся отсутствием клинических проявлений заболевания, нормальным содержанием глюкозы в крови в течение суток и нормализацией липидного, белкового и вводно-минерального обмена, дети находятся на диспансерном учете под наблюдением эндокринолога. Им разрешается занятие физической культурой в специальной медицинской группе, способствующие стойкой компенсации процесса и поддержанию достигнутого уровня адаптации к физическим нагрузкам.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве