КАРЦИНОИД

Нейроэпителиальная опухоль

Эндокринология – CureMed.ru

Карциноид – нейроэпителиальная опухоль, развивающаяся из аргентаффиновых клеток (клеток Кульчицкого), продуцирующих биогенные алимы. Эти АПУДомы встречаются чаще всего, являются наиболее многочисленными гистологическими вариантами апудом.

Карциноиды характеризуются более медленным ростом и реже метастазируют, чем типичные аденокарциномы. Они могут возникнуть в любой части организма человека, однако наиболее часто встречаются в аппендиксе.

Карциноиды локализуются в органах брюшной полости, развиваются в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку, аппендикс, толстую кишку, прямую кишку, желчные протоки, поджелудочную железу и печень, происходящим из энтерохромаффинных клеток, разбросанных по всему организму. Этиология и патогенез их развития неясен.

Кроме того, карциноиды могут возникать в дивертикуле Меккеля, гортани, тимусе, легких, молочных железах, яичках, яичниках и мочеиспускательном канале. Карциноидные опухоли синтезируют большое количество биологически активных аминов, пептидов, однако наиболее важной субстанцией секреторной активности карциноидов является серотонин.

В меньших количествах секретируются брадикинин, 5-гидрокситриптофан, простагландины, ВИП и гистамин. Гистологически они похожи на эндокринные опухоли поджелудочной железы.

Карциноиды по месту их локализации классифицируются на: верхние, средние, нижние.

Верхние - опухоли дыхательных путей, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы.
Средние - опухоли тонкой кишки, аппендикса, слепой кишки, восходящего отдела ободочной кишки.
Нижние - опухоли поперечно-ободочной и нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки.

Первичные опухоли очень редко вызывают системные проявления, последние чаще сопутствуют метастазам в печень, которые могут продуцировать высокие уровни серотонина.

У больных с этими опухолями развивается карциноидный синдром. Карциноидный синдром характеризуется приливами, диареей, бронхоспазмами, одышкой, телеангиэктазией, изменениями сердца.

Клиническая картина обусловлена наличием опухоли и сопровождается карциноидным синдромом: ощущением жара после приема пищи, удушье, падением артериального давления, приступами чиханья, дисфункцией кишечника.

Карциноидный синдром наиболее часто наблюдается при поражении гонад и поджелудочной железы, возможно развитие «карциноидных кризов».

Классическая диагностика карциноидных опухолей основывается на изучении уровня серотонина и его метаболитов в моче.

Диагностика карциноидных опухолей без проявлений карциноидного синдрома затруднительна. Диагностика базируется на компьютерной томографии, ультразвуком, гистологическом и цитологическом исследованиях.

Лечение больных с карциноидными опухолями должно быть направлено как на борьбу с самой опухолью, так и на контроль за проявлениями карциноидного синдрома. Для больных с карциноидными опухолями основным методом, приводящим к излечению, является хирургический метод. Радикальное лечение — это удаление первичной опухоли и, если возможно, метастазов в печени и пораженных лимфоузлов. Такой подход целесообразен, поскольку карциноиды и их метастазы растут медленно. Если метастазы удалить невозможно, можно назначить паллиативное лечение октреотидом — длительно действующим аналогом соматостатина. Сандостатин существенно улучшает качество жизни больных, облегчая или устраняя характерные симптомы карциноидного синдрома, носящие нередко тягостный характер.

Карциноидные опухоли имеют на поверхности клеток рецепторы, обладающие высоким сродством к гормону соматостатину. В 87% случаев они присутствуют как в первичной опухоли, так и в метастазах. В связи с этим в последние годы, наряду с эндоскопическими, рентгеновскими, ангиографическими методами для определения локализации карциноидной опухоли и метастазов широко используется радиоизотопный метод. Особое значение для диагностики карциноидов, как и других апудом, имеет использование иммуногистохимического и электронно-микроскопического исследований.

Имеются сообщения, что октреотид устраняет симптомы и замедляет рост карциноидов. Лучевая терапия используется совместно с химиотерапией или другими методами лечения. Химиотерапия при карциноидах носит характер симптоматического лечения, время ремиссии от 4 до 7 месяцев.

В последние годы изучается радиоизотопный метод лечения с использованием аналогов соматостатина (октеотер).

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве