ДЕГИДРАТАЦИЯ. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ

Нарушение водно-электролитного равновесия

Эндокринология – CureMed.ru

Вода - основное вещество в организме человека. Она составляет 60% веса у мужчин и 50% веса у женщин. Эти различия обусловлены разным относительным содержанием жировой ткани у мужчин и женщин. В организме человека вода распределена в двух пространствах: 55 - 75% находится во внутриклеточном и 25- 45% - во внеклеточном пространстве.

Обмен воды и растворенных в ней электролитов неразрывно связаны между собой как в здоровом организме, так и в условиях патологии (электролит – соли, содержащиеся во всех жидких системах организма, служат средой для проведения множественных химических синтезов).

Острые нарушения водно-электролитного баланса при тяжелых заболеваниях являются скорее правилом, чем исключением. Фактически при всей острой хирургической патологии, травмах, шоке, заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, рвотой, кровотечением, диареей и обильным потоотделением, значительно нарушается водно-электролитное равновесие организма.

В свою очередь, отклонения в содержании воды и минералов организма представляют одно из опасных нарушений гомеостаза, то есть постоянства состава и устойчивости основных физиологических функций организма. Нераспознанные и не устраненные нарушения водно-электролитного равновесия остаются нередко причиной осложнений и летального исхода.

Нарушения водно-электролитного равновесия принято делить на:

обезвоживание - дегидратация,
задержку воды в организме - гипергидратация.

При ограничении поступления воды в организм или при нарушении ее распределения возникает отрицательный водный баланс – дегидратация.

Выделяют степени дегидратации:

легкую - при потере 5-6% жидкости,
среднюю - при потере 5-10% жидкости,
тяжелую - при потере более 10% жидкости.

Острая потеря более 20% жидкости - смертельна.

Рвота, диарея, кишечная непроходимость, перитонит, панкреатит, обширные ожоги могут вызвать изотоническую дегидратацию, возникающую вследствие потери жидкости интерстициального пространства.

Когда потеря натрия превышает потери воды, развивается гипотоническая дегидратация, приводящая к отеку клеток и усугублению явления дефицита жидкости в интерстициальном пространстве. Полиурическая стадия общей потери натрия (при чрезмерном потреблении жидкости и повышенном количестве выделяемой мочи до 1800 мл в сутки), длительный форсированный диурез без своевременного восполнения дефицита воды, лихорадка часто приводят к гипертонической дегидратации, следствием чего является клеточный эксикоз.

Задержка воды в организме наблюдается при чрезмерном ее введении или недостаточном выведении. При этом развивается положительный водный баланс – гипергидратация.

Изотоническая гипергидратация чаще всего возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся отечным синдромом (многими видами отеков) – это застойная сердечная недостаточность, у больных с отеками на почве цирроза печени, патологии почек с нефротическим синдромом, токсикозах при беременности женщин, чрезмерным введением изотонических солевых растворов.

Лечение направлено на уменьшение объема жидкости в интерстициальном пространстве.

Гипотоническая гипергидратация (водное отравление) развивается при длительном внутривенном введении бессолевых растворов, циррозе печени, гиперпродукции АДГ. Характеризуется внутриклеточной гипергидратацией.

Гипертоническая гипергидратация возникает при введении больших количеств гипертонических растворов, характеризуется дегидратацией клеточного сектора.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве