АНОРЕКСИЯ - НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ

Эндокринология – CureMed.ru

Нервная анорексия – заболевание, сопровождающееся резким снижением массы тела вследствие добровольного отказа от приема пищи, либо отсутствием аппетита (при наличии потребности в пищевых веществах), возникающее в связи с функциональными или органическими нарушениями деятельности нервных структур пищевого центра. Название болезни не совсем соответствующее, так как аппетит при этом состоянии сохранен и даже повышен.

Анорексия развивается как проявление невроза.

У детей чаще наблюдается снижение аппетита и реже – его полное отсутствие. Больные стараются достичь большого снижения веса увеличенной нагрузкой: бегом, длительной ходьбой, иногда до 20 км в день. Также проводят прием слабительных или искусственно вызываемой рвотой сразу после приема пищи.

Этиологию и патогенез анорексии связывают с интоксикациями при различных заболеваниях, нарушением обмена веществ при эндокринной патологии, извращением вкусовых ощущений при заболеваниях носоглотки, однообразным и нерациональным питанием, с развитием отрицательных рефлексов при одновременном приеме лекарственных веществ с пищей, с насильственным кормлением и другими дефектами воспитания.

Нервная анорексия преимущественно встречается у девочек – подростков и обычно в возрасте до 25 лет. Если раньше считали, что заболевание встречается только у лиц женского пола, то в последнее время имеется большое количество патологий и у мальчиков, с особенностями течения нервной анорексии у мальчиков.

Нервная анорексия сочетается с глубоким нарушением психики, к преморбидной стадии шизофрении. Наблюдается, что лица, страдающие нервной анорексией, родились от родителей пожилого возраста, хорошо обеспеченных. Потеря веса больных приводит к нарушению секреции гормонов передней доли гипофиза и в первую очередь гонадотропинов. Первыми признаками заболевания являются аменорея и нарушение менструального цикла.

У больных пониженного питания резко выражена мышечная слабость, наблюдается повышенная утомляемость, часто возникает тошнота и рвота, нарушение водного обмена. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия, гипотания.

У больных подтверждается проявление гипогонадотропного гипогонадизма, характеризуется низким содержанием эстрадиола в сыворотке крови, уровень кортизола и соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови повышен. Имеет место у больных задержка менархе, снижение уровня фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), лютеинизирующих гормонов (ЛГ) и эстрадиола в сыворотке крови. Это характеризуется дисфункцией гипоталамуса.

Нарушение секреции гонадотропинов наблюдается у молодых спортсменок, увлекающихся бегом на длинные дистанции, учащихся балетных школ, в подростковом и пубертатном периоде.

К аменорее приводит употребление марихуаны лицами женского пола. Употребление марихуаны мужчинами приводит к снижению секреции тестостерона и снижения образования спермы. Это восстанавливается через 3-6 месяцев после прекращения марихуаны. Гипогонадизм связан со снижением секреции гонадолиберина под влиянием марихуаны. Нарушение секреции гонадотропинов наблюдается при стрессе, хронических инфекционных и системных заболеваниях.

С неврогенной анорексией, алиментарной дистрофией необходимо проводить дифференциальную диагностику гипопитуитаризма. Развивается недостаточность функции аденогипофиза и периферических эндокринных желез, синдром Шмидта, первичная надпочечниковая недостаточность, для которой характерны гиперпигментация кожных покровов и гиперкалиемия, первичная недостаточность яичников, преждевременная менопауза.

Неврогенная анорексия - сопровождается кахексией, встречается у девушек в возрасте 14-17 лет после психических травм, конфликтных ситуаций, в связи с ограничением или отказом от приема пищи с целью похудеть. При отсутствии менструации при неврогенной анорексии сохраняются вторичные половые признаки.

Для лечения анорексии выясняется и устраняется причина анорексии, устанавливают правильный режим дня и рациональный пищевой режим. Используются ферментные препараты, а также блюда, способствующие повышению секреторной функции желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях назначают анаболитические средства.

Как средство стимулирующей неспецифической терапии при анорексии применяют лечебную физкультуру. Средства лечебной физкультуры сводятся к восстановлению нормальной окружающей среды, нарушенной возбудимости коры головного мозга и взаимоотношений подкорковых образований и коры, нормализации условнорефлекторной деятельности, определяют особенности основного заболевания.

При неврозах лечение строится по принципам физиологического, возрастного подбора средств со сниженной физической нагрузкой, проведение максимальной стимуляции пищеварения.

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве