|
Главная » Андрология » Cексуальные расстройства у мужчин » Приапизм - лечение
ПРИАПИЗМ - ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия и хирургические методы
Андрология – CureMed.ru
Лечение должно быть направлено на восстановление нарушенного кровообращения и профилактику тромбообразования. Но, прежде всего, необходимо попытаться выяснить причину, приводящую к приапизму. Терапия складывается из консервативных и хирургических методов лечения. Для выяснения того, какой метод лечения необходимо применить — оперативный или неоперативный.
Консервативная терапия включает:
- местное назначение холодных компрессов, льда,
- применение седативных средств (транквилизаторы, бромиды, валериана и т. д.)
- применение спазмолитических препаратов (но-шпа, галидор, папаверин и др.)
- применение обезболивающих (анальгин, пенталгин, баралгин)
- используются различные виды новокаиновых блокад (в корень полового члена, спинномозговая, эпидуральная)
- назначение антикоагулянтов; дикумарин или неодикумарин (пелентан) по программе 0,2 г 3 раза в день, на 2-й день - 2 раза, затем в течение 1 нед по 0,2 г 1 раз в день
- назначение фибринолизина (плазмина) до 20 000 ЕД/сут, гепарина по 5000—10000 ЕД,
- фенилина (по 0,03 г 3 раза в день),
- протеолитических ферментов (террилитин, трипсин, хемотрипсин, коллализин и др.)
Хирургические методы лечения направлены на создание хорошего оттока крови из кавернозных тел. Хирургические манипуляции должны быть направлены эвакуацию застойной крови из кавернозных тел, уменьшение притока артериальной крови, улучшение оттока венозной крови и одновременное лечение основного заболевания.
К хирургическим методам лечения относятся:
- форсированный массаж полового члена. Массаж сначала должен носить фракционный характер и производиться от корня по направлению к головке.
- разрезы белочной оболочки кавернозных тел. Разрез кавернозных тел применяется более 150 лет и производится до настоящего времени. Обычно проводится несколько продольных боковых насечек белочной оболочки.
- аспирация с последующей перфузией кавернозных тел.
- шунтирование кавернозного тела (срединными локтевыми венами или глубокой тыльной веной полового члена).
- перевязка или эмболизация артерий, кровоснабжающих половой член.
- сафено-кавернозный анастомоз. Под общим обезболиванием на правой боковой поверхности у корня полового члена делается продольный разрез кожи. Ближе к головке прокалывают противоположное кавернозное тело и промывают его раствором новокаина с гепарином до появления алой крови. Производится продольный разрез на бедре, находится большая подкожная вена бедра.
- головчатая спонгиокавернозная фистула, орошение с помощью аппарата «искусственная почка» и другие методы.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и ИНТИМНОЙ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД
|
