ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Восстановление проходимости семявыносящих путей

Андрология – CureMed.ru

Операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей делятся на 3 основные группы:

Aнастомоз на протяжении семявыносящего протока — вазо-вазоанастомоз;
Aнастомоз семявыносящего протока с придатком яичка — вазо-эпидидимоанастомоз;
Aнастомоз семявыносящего протока с тканью яичка — вазотестикулоанастомоз.

Восстановление проходимости для спермиев после хирургического лечения достигается в среднем в 20—30 % случаев.

Самой результативной является операция анастомоза на протяжении семявыносящего протока, восстановление проходимости семявыносящего протока для спермиев составляет 35—60%.

Операция включает 3 этапа:

1 этап. Разрезом по переднебоковой поверхности мошонки обнажают яичко вместе с придатком и выводят в рану. Оценивают визуально придаток и семявыносящий проток. Прежде всего выясняют наличие проходимости семявыносящих протоков. После установления хорошей проходимости семявыносящего протока решают вопрос о выборе вида анастомоза.
2 этап. На предполагаемом участке производят разрез. При обнаружении спермиев из выделившегося из разреза секрета приступают к III этапу.
3 этап. Установка непосредственно анастамоза.

Эпидидимо-вазоанастомоз. Семявыносящий проток отсекают, уровень пересечения протока зависит от обнаруженных в нем изменений. Конец семявыносящего протока подводится к разрезу на придатке, где обнаружены сперматозоиды. Яичко затем осторожно погружают в мошонку.

Тестикуло-вазоанастомоз накладывают при полном поражении придатка яичка. На разрез в яичке в виде заплаты вшивают подготовленную культю семявыносящего протока.

Первый контроль эякулята проводят через 3 мес, в дальнейшем через 6—12 мес.

Лечение иммунного бесплодия. При нарушении естественного барьера, который отделяет кровь от ткани яичка у мужчин возможно появление аутоиммунного бесплодия. Иммунные процессы могут возникать также у женщины при попадании в ее половые пути малофертильной спермы.

Диагноз иммунного бесплодия устанавливают лишь при обнаружении в крови супругов по отношению к спермиям.

Рекомендуется супругам проводить половой акт с презервативом, предохраняться не следует лишь во время предполагаемой овуляции у жены.
Лечение супрастином или преднизолоном в первую половину менструального цикла у жены. Супрастин - внутрь по 25 мг 2 раза в день в течение 15 дней. Преднизолон - по 5 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней.
Искусственная инсеминация — введение в канал шейки матки или в полость матки жены свежеполученной спермы мужа.

Относительное бесплодие не требует специального лечения. При нем рекомендуется проводить лишь общие организационные и лечебные мероприятия, заключающиеся в соблюдении режима труда, отдыха, рационального питания, режима половой жизни, назначение витаминотерапии.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и ИНТИМНОЙ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве