ГИПОГОНАДИЗМ

Гипогонадотропный гипогонадизм

Причина гипогонадизма до конца не выяснена. Генетическая предрасположенность встречается редко. Часто выявляются вредные воздействия :

• производственные интоксикации,
• сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания,
• нефропатии,
• прием некоторых препаратов (резерпина, этимизола) во время беременности,
• асфиксия плода, родовая травма

В клинической картине отмечается раннее появление евнухоидизма. Яички маленькие, мошонка недоразвита, половой член недоразвит, вторичные половые признаки отсутствуют даже в 16-летнем возрасте. Жировая клетчатка развивается по женскому типу, т.е. преобладает отложение жира в области молочных желез, бедер.

Вследствие врожденного нарушения секреции ЛГ (лютеинизирующий гармон) резко снижается выработка тестостерона и развивается клиническая картина андрогенной недостаточности различной степени, вплоть до евнухоидизма. Сперматогенез сохранен, но в эякуляте отмечаются олигозооспермия (малое количество сперматозоидов), снижение подвижности спермиев.

Форма гипогонадотропного гипогонадизма - синдром Каллмена-де Мерсье (ольфакто-генитальный синдром) отличается «семейным» характером заболеваемости, передается аутосомно-рецессивным путем. Клинически имеется евнухоидизм, иногда с крипторхизмом (неопущение яичек в мошонку), как правило, с гипосмией (снижение обоняния) или аносмией (отсутствие обоняния), иногда с дальтонизмом, снижением слуха и другими врожденными дефектами — расщеплением верхней губы, неба и др.

Нормогонадотропный гипогонадизм

Нормотропный гипогонадизм у мужчин изучен мало. В его развитии у мальчиков имеют значение тяжелые токсикозы и другие заболевания будущей матери во время беременности, родовая травма. У больных нормотропным гипогонадизмом тестостерона очень низкий.

При нормотропном гипогонадизме яички не способны адекватно ответить на физиологическую стимуляцию, а на уровне гипоталамо-гипофизарной системы нарушен механизм обратной связи.

Клинически больные нормотропным гипогонадизмом — нормального роста; пропорции телосложения у них гиноидные, нередко имеется ожирение. Яички маленькие, плотные, мошонка маленькая. Размеры полового члена значительно уменьшены. Вторичное оволосение — скудное. У многих больных отмечается нейроциркуляторная дистония, чаще гипертонического типа. У части больных есть признаки повышения внутричерепного давления.