Патология ребер

Виды аномалий ребер

Торакальная хирургия - Curemed.ru

Патология ребер - это отсутствие одного либо нескольких из них, увеличение их числа, в раздвоение грудинного конца, сращение ребер. Обычно патология ребер не проявляется и обнаруживается случайно при рентгене.

При сращении ребер между собой в ходе пальпации может определяться умеренно выраженное местное утолщение. Опасность, как правило, таит в себе лишь значительное недоразвитие сразу нескольких ребер в виду нарушения каркасности грудино-реберного комплекса.

Уже установлено, что чаще всего отсутствует хрящевая часть второго-четвертого ребра с одной стороны. Клинически это выражается или умеренным западением внутрь, или же уплощением передней поверхности грудной клетки на той стороне, где имеется поражение. Здесь же нередко отмечается некоторое недоразвитие слоя подкожной жировой клетчатки, малой грудной и рёберной части соответствующей большой грудной мышцы. Возможно также сочетание такого дефекта с аномалиями формирования позвоночника и/или килевидной деформацией грудной клетки.

При отсутствии ребер функциональных нарушений не бывает, по при наличии широкого дефекта не исключено возникновение парадоксального дыхания и даже образование так называемой «легочной грыжи» вследствие выпячивания лёгкого наружу через патологическое окно в грудино-реберном комплексе.

С течением времени деформация прогрессирует, пациентам в раннем детстве рекомендуют пройти хирургическое лечение. Операция предполагает проведение поднадкостничной резекции участков одного-двух ребер на противоположной стороне и установку их в имеющийся дефект посредством подшивания к грудине и соседним ребрам. Сверху эту область прикрывают мышцей.

Полное отсутствие (аплазия) нескольких ребер (хрящевая и костная часть), характеризуется более существенным западением внутрь грудной клетки, сколиозом (искривлением позвоночника) и наличием легочной грыжи, что значительно усложняет ход операции. Грыжу обычно устраняют путем иссечения двух ребер, располагающихся выше и ниже места дефекта, и их последующим сшиванием.

Если есть еще сопутствующие деформации других ребер, операцию дополняют субперихондральным иссечением патологически измененных хрящей. Ликвидировать при этом сколиоз одновременно, как правило, не удается и поднимается вопрос о необходимости дополнительных операций на позвоночнике.

Частой патологией развития ребер является одно-/двухстороннее формирование дополнительного шейного ребра, прикрепляющегося к гиперплазированному поперечному отростку седьмого шейного позвонка. У ряда лиц с такого рода проблемой отмечается характерный внешний вид - «тюленья шея»: сглаженные надключичные ямки, в которых пальпируется костное образование и извитая пульсирующая позвоночная артерия, и узкие покатые плечи. При отсутствии показаний со стороны сосудистой системы оперативное лечение не проводится.

Другие врожденные аномалии: лопатообразное расширение ребра, вилка Люшке (расщепленный передний конец ребра), перфорированное ребро (отверстия и щели в костной части ребер), костные мостики между соседними ребрами, развитие соединительнотканной прослойки на месте межреберного промежутка, синостоз (слияние передних отделов соседних ребер, перемычки между ребрами), как уже было сказано выше, могут не давать о себе знать на протяжении всех лет жизни человека.

Записаться на консультацию или операцию к проф. Рудакову С.С. и к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве