Врожденная расщелина грудины

Врожденная патология груди

Торакальная хирургия - Curemed.ru

Расщелина грудины – врожденный дефект, возникающий вследствие нарушения нормального внутриутробного развития плода. При данном дефекте передняя поверхность сердца и проходящие в здесь магистральные сосуды становяться не защищены от внешней среды грудной клеткой и располагаются непосредственно под кожей.

Нарушений работы сердца часто нет, тканевая оболочка, окружающая сердце и кожные покровы интактны. При расщелине грудины она частично или полностью расщеплена.

Виды врожденной расщелины грудины:

расщепление одной рукоятки грудины;
расщепление рукоятки вместе с верхней третьей частью тела грудины - U-образная форма;
субтотальное расщепление грудины - V-образная форма;
тотальное, или полное расщепление грудины;
расщепление нижней третьей части тела грудины вместе с мечевидным отростком (в этом случае обычно имеет место торакальная или торакоабдоминальная эктопия сердца).

Лечение расщелины грудины только оперативное.

У детей младше одного года, пока их кости сохраняют определенную гибкость, применяют метод Longino - грудину частично иссекают, а затем сшивают ее рудименты по средней линии.

В возрасте от года до трех лет пользуются техникой Sabiston - грудина также частично резецируется, потом грудную клетку расширяют, заполняя реберными аутотрансплантатами расхождения между несоединенными сегментами грудины.

Для надежной фиксации перемещенных тканей, предотвращения последующего западения грудины, а также с целью предупреждения возможной деформации внутренних органов ретростернально устанавливают титановую пластину.

В настоящее время существует большая разновидность оперативных методик. Это, L. Knox при U-образной форме расщелины грудины предложил резецировать ее нижнюю горизонтальную часть, а затем укладывать ее для повышения прочности поверх вновь сформированной из двух частей грудины.

J.S. Valla рекомендовал в дополнение к методу Longino с соединенных частей грудины отделять надкостницу и фиксировать ее на противоположной стороне. Самым главным недостатком при выполнении такого рода оперативных вмешательств, в особенности у детей более старшего возраста, считается в той или иной степени выраженности уменьшение объема грудной клетки, возрастающее при значительном диастазе между рудиментами расщепленной грудины. К тому же воссозданная из расщепленных частей грудина тоньше и не обладает такой прочностью, как в норме, что определенно сказывается на функциональном результате проведенного лечения.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве